確診三陰性乳癌二期接受了免疫治療計畫，計畫使用每3週注射一次吉舒達(Pembrolizumab)，共8次。打完第3次後，抽血檢查發現甲狀腺亢進及低下，FreeT4與TSH的數值顯示甲狀腺功能的變化，接下來的FreeT4一路飆升到7.14後開始下降。大約4週後開始呈現甲狀腺低下，需開始服用甲狀腺素。可參考文章：免疫治療副作用｜甲狀腺亢進的真實經驗。
為什麼甲狀腺會「先亢進，再低下」？
一切和甲狀腺科的醫生一開始預料的完全一樣，他告訴我典型的階段是：
典型經過是三個階段（有些人只會經歷後面兩段）
STAGE 1：急性破壞期 → 甲狀腺亢進
STAGE 2：甲狀腺素庫存用完 → 轉為甲狀腺低下
STAGE 3：部分恢復正常，部分變成永久低下
簡單來說，臨床上偶爾會這樣的案例，甲狀腺細胞因為遭受到藥物破壞，將所有體內的甲狀腺素一次釋放，造成暫時的亢進。後續又因為庫存用完，細胞無法自行製造甲狀腺素，轉為低下。令人沮喪的是，這個破壞是不可逆的，有可能會需要長期或永久的補充甲狀腺素。若本身就有甲狀腺自體免疫疾病者，療程結束後的甲狀腺功能也容易比一般人差。
以下提供我的數據，給大家參考。
身體的感受如何？
亢進的階段，會明顯感受到靜止狀態下的心率提高，偶爾會有心悸的情況。醫生建議若心悸影響到生活或睡眠，可以適當使用心悸藥物。後續漸漸轉為低下的期間，身體沒有什麼特別的感受。因為在化療期間，身體本來就會比較累，而甲狀腺低下造成的累，反而沒有特別的感覺。
後記
開始低下服藥後，心情上受到很大的影響，我的甲狀腺破壞是不可逆的。加上先天的自體免疫疾病(TPO陽性)，癌症的療程結束後可能要永久服藥。一開始以為治療可以順順利利打完8次，沒想到帶來這樣的副作用。
醫生一直安慰我，甲狀腺問題真的是小事，可以透過服藥來解決，而且甲狀腺素不會影響任何化療期間需要注射的藥物作用。更重要的是注意肝、腎等其他器官，維持好心情和規律運動來對抗癌症，才是不二法門。
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